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Effet Placebo" L'Agence européenne des médicaments et les psychotropes L'Agence européenne des médicaments (EMEA : European Medicines Agency), dont le siège se trouve à Londres (1), représente l'organe de l'Union européenne chargé d'évaluer l'efficacité et la sécurité des médicaments. L'un de ses objectifs principaux est d'unifier les procédures d'évaluation et de mise sur le marché des médicaments appliquées par les pays membres.
L'espoir, composante primordiale de l'effet placebo Tout thérapeute le sait, l'attente que ses patients manifestent à l'égard de son traitement représente une attitude à laquelle il se doit de prêter la plus grande attention, et qu'il est préférable d'entretenir (dans les limites de l'honnêteté intellectuelle autorisées par la science, là est tout le problème), s'il veut accroître ses chances de réussir. Et cela d'autant plus que le succès thérapeutique est nullement garanti d'avance. C'est particulièrement le cas des états dépressifs, dont 30 à 50 % ne répondent pas au premier antidépresseur qui est prescrit, et dans lesquels les effets de transfert et de suggestion sont souvent si importants. Si bien que lorsqu'on se voit contraint de changer d'antidépresseur, on s'efforce en général de prescrire un produit attendu par son patient, bien accueilli par lui, qui suscite son anticipation positive, un espoir au moins relatif de sa part.
Antidépresseurs et placebo Au moins la moitié des essais cliniques des antidépresseurs mis sur le marché depuis une vingtaine d'années ne montrent pas de différence d'efficacité entre le produit actif et un placebo... Khan et coll. (1) ont cherché à identifier les facteurs méthodologiques et les caractéristiques des patients qui diffèrent entre essais positifs et essais négatif
Jet lag et placebotonine 257 médecins norvégiens assistant à un congrès de cinq jours à New York ont participé à une étude en double aveugle contre placebo, destinée à tester l'efficacité de trois types d'administration de la mélatonine (5 mg ou bien 0,5 mg au coucher, ou encore 0,5 mg en début de soirée en avançant la prise d'une heure chaque jour) sur leur syndrome de décalage horaire à leur retour en Norvège.
Etat de stress post-traumatique et Corticotropin Releasing Hormone Lorsqu'elle a été dosée dans le liquide céphalo-rachidien prélevé par ponction lombaire, on a observé chez les patients présentant un Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) des taux anormalement élevés de Corticotropin Releasing Hormone (CRH), l'hormone hypothalamique stimulant la synthèse et la libération d'ACTH par l'hypophyse. Baker et coll. ont voulu vérifier ces résultats en enregistrant de façon continue (un dosage par heure pendant 6 heures) les taux de CRH grâce à un cathéter mis en place dans l'espace sous-arachnoïdien lombaire.
L'effet placebo Un article de Science (1) nous invite à une réflexion sur "l'effet placebo" à propos de l'histoire du MK-869, un produit doué de propriétés antagonistes envers les récepteurs pour la substance P. Une première étude menée contre placebo avait conclu à son efficacité antidépressive (comparable à celle de la paroxétine), doublée d'une bonne acceptabilité (2) (voir également le n°4 de cette publication, pages 59-60). Moins de quatre mois après la publication de ces résultats, très prometteurs et d'un grand intérêt pour la neurobiologie des états dépressifs, le développement du produit en tant qu'antidépresseur a été interrompu.
Etude des événements indésirables occasionnés par l'effet placebo chez des patients anxieux L'étude des événements indésirables occasionnés par la prise de placebo a donné lieu à de nombreuses publications. Déjà en 1954, Wolf et Pinsky (1) remarquaient qu'ils survenaient essentiellement chez des patients anxieux avec une tendance à la somatisation. Pogge (1963) (2) publia une synthèse de 67 publications transdisciplinaires concernant les réponses négatives au placebo et notait qu'elles survenaient en majorité chez les patients traités pour des douleurs et/ou de l'anxiété.
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Neuropsychiatrie : Tendances et Débats |
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